月经失调的中医辨证规律初探
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2004)02-0156-02
月经失调是妇科常见病、多发病，必须积极进行防治，以保证广大妇女身体健康。祖国医学认为月经失调多因肝、脾、肾三脏，气血、冲任二脉功能失调;以及外受风、寒、湿等邪所致。在临床实践中，不但从病(如功能性子宫出血、闭经、痛经等)论治，而且对于月经的周期，经色、经质、经量的病变要加以分析。妇女病以调经为先，中医辨证在于了解机体的内在环境，从患者的体质、病因、病理、病证的实质考虑，在治疗上要使机体达到气血充沛，脏腑功能协调，在发挥机体本身作用后恢复性腺轴的功能。因此必须注意妇科病的特殊性，也必须理解它的一般性，才能更好的运用理法方药。
1 月经失调的病因病机
月经是妇女的生理现象，月经失调是整体机能紊乱的表现。所以，应当通过月经失调的现象，深入了解整体机能的状况，抓住它的病理实质，从根本上加以调治，逐步摸索出中医治疗月经病的规律。为此，必须对月经的生理有所了解。从西医的观点来看，月经正常与否有赖于大脑皮层———下丘脑———垂体———卵巢、子宫之间的功能协调。其中任何一个环节发生病变，都可以导致月经失调。《素问·上古天真论》中说，“女子七岁肾气盛，齿更发长，二七天癸至，任脉通，大冲脉盛，月事以时下，……七七任脉虚，大冲脉衰少，天癸竭，地道不通……”。说明月经与肾气的盛衰， 冲任二脉通盛与否直接相关，肝主藏血，妇女病以调经为先，故前人极重视肝为先天，并重视冲、任、督、带奇经。所以，肝、脾、肾三脏的功能，气血津液，冲任二脉的功能，是维系月经正常的根本。
, 百拇医药
引起月经的原因是多方面的，包括内因、外因两方面，内因如情志不遂，忧思郁怒、房劳、多产、饮食劳倦等，外因如寒、热、风、湿等六淫之邪内侵。正如《医宗金鉴·妇科心法要决》中所说“天地温和经水安，寒凝热拂风荡然”。当上述因素不论是影响了月经生理过程中的哪一个环节，都可以引起月经失调。
2 月经失调的辨证论治
所谓“调经”，就是针对月经不正常，或在月经期及其前后有较严重的不适症状等进行治疗，以期达到纠正或缓解上述异常情况的目的，由此可知，前者的关键是“月经不调”，表现为月经周期紊乱，行经时间过长，或月经期流血过多等;而后者则强调的是与妇女的周期性月经有关的生理不适和痛苦，以及心理和精神方面的异常，即痛经及经前期紧张综合征，如:经前、经期或经后出现下腹或腰背部疼痛或酸胀，肛门坠胀，尿频、尿急等，也可出现全身乏力、头痛、失眠、下肢水肿、乳房胀痛，以及出现紧张、烦躁、易怒或抑郁等精神症状。对于治疗，既要重视西医的诊断又不能受其约束，而是要根据中医的基本理论辨证。
, 百拇医药
月经失调包括月经先期、月经频至、崩漏、月经不定期、月经后期、月经稀发、闭经、痛经等。经色又分为质稀、质粘稠等，经量又分量多、量少等，症状错综复杂，但从病因、病机、发展趋势、病象特点来看，具有一定的联系，仅仅是程度轻重，虚实寒热以及相互转化不同。虽然月经失调的表现虚、实、寒、热交错，比较复杂，总的来说，大体可分为漏经类月经失调和闭经类月经失调，而月经先后不定期，又可因为不同的因素而向两极转化。从寒热的影响来看，基本倾向是偏寒或偏热。偏热者多表现为漏经类月经失调，偏寒者多表现为闭经类月经失调。但是，其中也有变异，偏寒者也可以引起月经淋漓不止;偏热者也可引起闭经。月经周期的变异与脏腑功能紊乱有关，经量的多少与气血的虚实有关，经质的病变与寒热盛衰相关，经色淡多为血虚，经色黑多为血热。在脏腑功能失调之中，也有重点在肝、在脾、在肾之不同，以及气虚、血虚、气滞血瘀、血瘀气阻之别。所以在观察其基本规律的同时，又根据具体情况辨证分析，因为
对于月经失调的辨证，不仅要观察月经周期的变异，对于经 色、经质、经量的变化，不应当有所急视。对于月经失调的治疗。首先应当看到，月经周期经色、经量、行经时间等，仅仅是现象，而脏腑功能失调，冲任二脉，气血津液，天癸生化异常则是其本质。根据“治病必求其本”的原则，分析其病因，掌握其病理发展的基本规律。分别按照寒者温之，热者清之，实者、郁者泄(疏)之，虚者补之，下者上(升)之，上者下(降)之，崩者、漏者收之，闭者、瘀者开之等法则进行治疗，也就是通过温、清、补、泄、升、降、收、开等法则，使机体阴阳趋于相对平衡，气血调和月经才能恢复正常。所以调治月经似是治血而非治血，而是调理经脉和调整脏腑功能。
总之，月经失调虽然症状复杂，如果能够掌握月经失调的基本规律，辨证而又灵活地运用以上诸法，还是可以逐步摸索出治疗本病的规律性的。
作者单位:730080甘肃窑街煤电公司医院
(收稿日期:2003-09-09)
(编辑亦 平), http://www.100md.com(武智华)
月经失调是妇科常见病、多发病，必须积极进行防治，以保证广大妇女身体健康。祖国医学认为月经失调多因肝、脾、肾三脏，气血、冲任二脉功能失调;以及外受风、寒、湿等邪所致。在临床实践中，不但从病(如功能性子宫出血、闭经、痛经等)论治，而且对于月经的周期，经色、经质、经量的病变要加以分析。妇女病以调经为先，中医辨证在于了解机体的内在环境，从患者的体质、病因、病理、病证的实质考虑，在治疗上要使机体达到气血充沛，脏腑功能协调，在发挥机体本身作用后恢复性腺轴的功能。因此必须注意妇科病的特殊性，也必须理解它的一般性，才能更好的运用理法方药。
1 月经失调的病因病机
月经是妇女的生理现象，月经失调是整体机能紊乱的表现。所以，应当通过月经失调的现象，深入了解整体机能的状况，抓住它的病理实质，从根本上加以调治，逐步摸索出中医治疗月经病的规律。为此，必须对月经的生理有所了解。从西医的观点来看，月经正常与否有赖于大脑皮层———下丘脑———垂体———卵巢、子宫之间的功能协调。其中任何一个环节发生病变，都可以导致月经失调。《素问·上古天真论》中说，“女子七岁肾气盛，齿更发长，二七天癸至，任脉通，大冲脉盛，月事以时下，……七七任脉虚，大冲脉衰少，天癸竭，地道不通……”。说明月经与肾气的盛衰， 冲任二脉通盛与否直接相关，肝主藏血，妇女病以调经为先，故前人极重视肝为先天，并重视冲、任、督、带奇经。所以，肝、脾、肾三脏的功能，气血津液，冲任二脉的功能，是维系月经正常的根本。
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引起月经的原因是多方面的，包括内因、外因两方面，内因如情志不遂，忧思郁怒、房劳、多产、饮食劳倦等，外因如寒、热、风、湿等六淫之邪内侵。正如《医宗金鉴·妇科心法要决》中所说“天地温和经水安，寒凝热拂风荡然”。当上述因素不论是影响了月经生理过程中的哪一个环节，都可以引起月经失调。
2 月经失调的辨证论治
所谓“调经”，就是针对月经不正常，或在月经期及其前后有较严重的不适症状等进行治疗，以期达到纠正或缓解上述异常情况的目的，由此可知，前者的关键是“月经不调”，表现为月经周期紊乱，行经时间过长，或月经期流血过多等;而后者则强调的是与妇女的周期性月经有关的生理不适和痛苦，以及心理和精神方面的异常，即痛经及经前期紧张综合征，如:经前、经期或经后出现下腹或腰背部疼痛或酸胀，肛门坠胀，尿频、尿急等，也可出现全身乏力、头痛、失眠、下肢水肿、乳房胀痛，以及出现紧张、烦躁、易怒或抑郁等精神症状。对于治疗，既要重视西医的诊断又不能受其约束，而是要根据中医的基本理论辨证。
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月经失调包括月经先期、月经频至、崩漏、月经不定期、月经后期、月经稀发、闭经、痛经等。经色又分为质稀、质粘稠等，经量又分量多、量少等，症状错综复杂，但从病因、病机、发展趋势、病象特点来看，具有一定的联系，仅仅是程度轻重，虚实寒热以及相互转化不同。虽然月经失调的表现虚、实、寒、热交错，比较复杂，总的来说，大体可分为漏经类月经失调和闭经类月经失调，而月经先后不定期，又可因为不同的因素而向两极转化。从寒热的影响来看，基本倾向是偏寒或偏热。偏热者多表现为漏经类月经失调，偏寒者多表现为闭经类月经失调。但是，其中也有变异，偏寒者也可以引起月经淋漓不止;偏热者也可引起闭经。月经周期的变异与脏腑功能紊乱有关，经量的多少与气血的虚实有关，经质的病变与寒热盛衰相关，经色淡多为血虚，经色黑多为血热。在脏腑功能失调之中，也有重点在肝、在脾、在肾之不同，以及气虚、血虚、气滞血瘀、血瘀气阻之别。所以在观察其基本规律的同时，又根据具体情况辨证分析，因为
对于月经失调的辨证，不仅要观察月经周期的变异，对于经 色、经质、经量的变化，不应当有所急视。对于月经失调的治疗。首先应当看到，月经周期经色、经量、行经时间等，仅仅是现象，而脏腑功能失调，冲任二脉，气血津液，天癸生化异常则是其本质。根据“治病必求其本”的原则，分析其病因，掌握其病理发展的基本规律。分别按照寒者温之，热者清之，实者、郁者泄(疏)之，虚者补之，下者上(升)之，上者下(降)之，崩者、漏者收之，闭者、瘀者开之等法则进行治疗，也就是通过温、清、补、泄、升、降、收、开等法则，使机体阴阳趋于相对平衡，气血调和月经才能恢复正常。所以调治月经似是治血而非治血，而是调理经脉和调整脏腑功能。
总之，月经失调虽然症状复杂，如果能够掌握月经失调的基本规律，辨证而又灵活地运用以上诸法，还是可以逐步摸索出治疗本病的规律性的。
作者单位:730080甘肃窑街煤电公司医院
(收稿日期:2003-09-09)
(编辑亦 平), http://www.100md.com(武智华)
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